舌头中间发黑伴有喉咙痛可能是饮食不当、咽炎、口腔炎、反流性食管炎、急性扁桃体炎等原因所造成的，可以通过饮食调整、药物治疗等方法处理。
1、饮食不当：进食过多辛辣或者油腻的食物，会导致体内热气产生过多，引起咽喉疼痛、舌头发黑等症状。需要及时调整饮食结构，尽量以蔬菜、水果、瘦肉等清淡、易消化的食物为主。
2、咽炎：是咽喉黏膜及黏膜下淋巴组织所出现的炎症，通常会引起咽喉干燥、吞咽困难等不适症状，部分病症严重者可能会出现舌头黑的现象。可以在医生的指导下使用复方氯己定含漱液、复方硼砂溶液等药物处理。
3、口腔炎：是发生在口腔黏膜部位的炎症性疾病，会导致局部黏膜充血、水肿或糜烂，病变可位于舌头、口腔黏膜等部位。可以遵医嘱使用甲硝唑片、阿奇霉素片等药物进行消炎治疗。
4、反流性食管炎：是胃肠内容物反流至食管所引起的炎症，会引起喉咙疼痛、反酸、烧心、舌头黑等症状。应在医生配合下使用泮托拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶片等药物治疗。
5、急性扁桃体炎：是发生在扁桃体隐窝的一种非特异性急性炎症，通常会出现发热、咽喉疼痛、舌头黏膜破溃等症状。需要配合医生使用青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等药物处理。
饮食方面要遵循低脂、低盐、低胆固醇的原则，尽量吃清淡、易消化的食物，减少刺激性食物的摄入。如果症状持续不能缓解，还要及时就医诊断。