保济丸未开封过期五个月通常不能用，以免引起不良反应。
保济丸属于一种中成药，主要由钩藤、菊花、蒺藜、厚朴等成分组成，具有解表、祛湿、和中的功效，药物一般需要在保质期内使用，即使是药物没有开封，只要出现过期五个月的情况，代表药物成分已经发生变性，药物的药效也已经减弱。如果盲目吃，可能达不到治疗的效果，会耽误疾病的恢复。除此之外，还可能会引起药物副作用，比如出现过敏反应，发生皮疹、瘙痒等不适症状，或者累及胃黏膜组织，引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
如果发现保济丸已经过期，建议将其丢弃，并前往医院就医，在医生的指导下选择保质期内的药物进行调理。