4岁宝宝后背都是小米粒摸着粗糙，可能和环境干燥、鸡皮疙瘩、湿疹、毛囊炎、痱子等原因有关，需要根据具体的情况采取相关处理措施。
1、环境干燥：如果天气比较干燥，皮肤会失去水分，导致皮肤变得很粗糙。可以尝试给宝宝多喝水，并给宝宝涂抹适合儿童的保湿乳液。
2、鸡皮疙瘩：可能是寒冷、恐惧、激动等原因引起，通常以小米粒状的粗糙颗粒集中在皮肤上，一般出现在上臂、大腿、臀部或背部。一般不需要特殊治疗，要保持室内温度适宜，帮助宝宝揉搓皮肤。
3、湿疹：通常是过敏原引起的免疫反应，导致皮肤红、肿、痒、粗糙等症状。常伴有皮肤干燥的情况，容易出现粗糙和小米粒样病变。可以在医生的指导下使用糠酸莫米松乳膏、复方曲安奈德乳膏等药物涂抹。
4、毛囊炎：可能是细菌感染引起，通常会导致皮肤发红，并伴随大小不一突起的的红疹，可出现瘙痒或红肿等现象，家长要保持宝宝皮肤清洁，避免摩擦或刺激。如果情况严重或伴有其他症状，可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物治疗。
5、痱子：通常在热天或多汗的环境中出现。主要原因是汗腺阻塞，导致汗液无法正常排出，进而引发出现颗粒状的疹子。可以用温水帮助宝宝洗澡，保持皮肤清爽卫生，遵医嘱使用炉甘石洗剂和婴儿痱子粉进行缓解。
平时要保持室内通风，温度适宜，如果宝宝出现严重的皮肤问题，要及时到医院就诊。