小孩腿伸直时老是使劲可能是腿部瘙痒引起，也可能和肌张力增高、维生素D缺乏性手足搐搦症、夹腿综合征、癫痫等原因有关，需根据引起原因针对处理。
1、腿部瘙痒：如果小孩穿的衣服不舒服，摩擦皮肤导致腿瘙痒，小孩可能通过使劲蹬腿缓解来缓解，需更换合身衣物。
2、肌张力偏高：中枢神经系统出现损伤后可导致肌张力升高，使宝宝肢体呈现痉挛状态、强直状态。需及时就医，配合医生通过牵引或手术治疗。
3、维生素D缺乏性手足搐搦症：维生素D摄入不足影响甲状旁腺代偿功能，导致神经和肌肉兴奋度上升，表现为惊厥、喉痉挛、手足肌肉抽搐等，可遵医嘱使用维生素D滴剂、复方葡萄糖酸钙口服溶液等药物治疗。
4、夹腿综合征：是神经内分泌失调、局部刺激或心理因素等原因引起，多见于学龄前儿童，表现为夹紧双腿摩擦会阴部，可伴随出汗、脸潮红等症状。建议在医生指导使用劳拉西泮片、乳酸亚铁口服液等药物治疗。
5、癫痫：遗传、中枢神经系统感染等因素可导致中枢神经系统功能异常，使身体不由自主抽动，可伴随呕吐、全身潮红等症状。可经医生指导使用卡马西平片、苯妥英钠片等药物治疗。
如果上述症状反复出现，建议家长及时带领小孩前往医院，明确引起原因后针对治疗。日常注意给小孩穿宽松合适的衣物，做好卫生工作。