四岁小孩手指甲脱落可能与营养缺乏、外伤、贫血、甲沟炎、甲藓等因素有关，需针对原因进行治疗。
1、营养缺乏：如果孩子平时非常挑食，可能会导致体内维生素缺乏，不能给指甲提供足够的营养，导致指甲脱落，家长可以给孩子吃一些鸡蛋、牛肉等高蛋白类的食物，给孩子补充营养。
2、外伤：如果孩子指甲部位不小心受到了挤压，可能会导致指甲内部出血、脱落等情况，家长应做好孩子安全防护工作，避免再次受伤。
3、贫血：主要是身体各个组织的器官缺氧、缺血造成的贫血，指甲作为身体末梢的组织，比较容易受缺血的影响，出现指甲变薄、变脆、容易折断脱落等情况，可在医生指导下服用复方硫酸亚铁颗粒、维生素B12片等药物进行治疗。
4、甲沟炎：是一种由细菌感染引起的指甲组织炎症，炎症蔓延至甲床可能会形成甲下脓肿，使皮肤和指甲分离，初期症状可表现为指甲变厚、变色、隆起等，可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。
5、甲癣：主要是由皮肤受到癣菌的侵犯导致的指甲病变，癣菌侵入甲板后产生的酶会破坏甲板，可能会造成甲板脱落、萎缩、翘起等症状，可在医生指导下使用盐酸阿莫罗芬搽剂、伊曲康唑颗粒等药物进行治疗。
日常生活中家长要注意孩子的卫生习惯，做好防御感染措施，不穿过紧、潮湿的鞋子，如症状持续加重，及时就医诊治。