小孩子背不挺直需要根据原因来处理，常见原因包括不良生活习惯、缺钙、颈椎病、佝偻病、强直性脊柱炎等。
1、不良生活习惯：不恰当的生活习惯会养成背挺不直的姿势，需纠正不良的生活习惯，比如保持良好的坐姿、站姿等。
2、缺钙：部分小孩子因挑食、偏食，造成机体缺钙，可能会影响脊柱的发育，导致背挺不直。可以遵医嘱选用碳酸钙D3颗粒、乳酸钙颗粒等药物补钙治疗。
3、颈椎病：小孩子经常低头玩手机或趴在桌子上写作业，很容易诱发颈椎病，由于颈椎的髓核压迫周围神经组织，影响到背部形状，容易导致背挺不直。需要采取按摩、推拿等方式，解除颈部肌肉痉挛，改善或恢复颈椎的正常生理曲度。
4、佝偻病：部分小孩子因维生素D缺乏，容易诱发佝偻病，导致骨骼畸形软化，出现无法将背挺直，伴有多汗、烦躁、夜间睡不安稳等现象。需要遵医嘱选用钙维生素D片、碳酸钙片等药物，维持体内钙磷代谢水平，补充体内钙含量，恢复正常钙磷代谢。
5、强直性脊柱炎：部分小孩子因受遗传因素的影响，有可能会发生强直性脊柱炎，由于炎症刺激会出现下腰、臀部疼痛，并伴有脊柱畸形。一般需要配合医生选用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物进行抗炎治疗，必要时采取手术来提高疗效。
一般建议家长带小孩子就医做诊断，明确具体原因，给予针对性处理措施，以免耽误治疗时间。