空腹胰岛素46pmol/ml一般是不正常的，空腹胰岛素的正常范围一般是在4-23pmol/ml。属于偏高的情况，可能和药物副作用、肥胖、胰岛素抵抗、胰岛素分泌异常、内分泌失调等原因有关。
1、药物副作用：如果长期服用糖皮质激素或胰岛素促分泌剂的药物，可能会发生药物的副作用，会影响空腹胰岛素的水平。
2、肥胖：肥胖是引起胰岛素抵抗的风险因素之一，过度肥胖会导致体内过多的脂肪组织，从而会出现炎症反应，可能会干扰到胰岛素细胞正常分泌，会出现空腹胰岛素偏高的情况。
3、胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是指细胞对胰岛素的反应下降，机体需要更多的胰岛素来将血糖降低到正常水平。可能是导致空腹胰岛素偏高的主要原因之一。
4、胰岛素分泌异常：胰岛素由胰腺的胰岛β细胞产生。如果这些细胞功能异常，无法适当分泌胰岛素，就会导致其在空腹状态下过高。
5、内分泌失调：可能和遗传因素以及不良生活习惯等有关，在内分泌紊乱的状态下，机体会对胰岛素的敏感性降低，可能会出现胰岛素分泌异常。
要改善不良的生活习惯，避免长时间熬夜，如果身体出现异常情况，要及时到医院就诊。