左侧睾丸萎缩了能不能生育需根据具体情况判断。如果对侧睾丸功能正常，或精子数量、质量正常，一般能生育。但若是对侧睾丸功能障碍、精子数量、质量不正常、未及时治疗等情况，通常不能生育。
一、能生育
1、对侧睾丸功能正常：男性有两侧睾丸，其中一侧睾丸有储备功能。如果左侧睾丸萎缩，但对侧睾丸功能正常，通常等生育。
2、精子数量、质量正常：如果左侧睾丸萎缩，但精液常规检查显示精子数量、质量正常，一般不会影响生育。
二、不能生育
1、对侧睾丸功能障碍：如果左侧睾丸萎缩，对侧睾丸也存在功能障碍，通常不能生育。
2、精子数量、质量不正常：如果睾丸萎缩比较严重，引起精子数量、质量下降，可能会影响生育能力。
3、未及时治疗：如果没有及时治疗，病情进一步加重，对其他生殖器官功能造成影响，通常也不能生育。
建议患者及时到医院就诊，在医生指导下进行治疗，尽量恢复睾丸正常功能，以免影响生育能力。