眼睛瞳孔一个椭圆一个圆通常与外伤、高度近视、青光眼、视网膜裂孔、视网膜脱离等原因有关，需要根据原因来处理。
1、外伤：如果一侧眼睛受到创伤，有可能会累及瞳孔出现变化，表现为椭圆，并伴有疼痛。通常可采取冷敷、热敷的方法，缓解肿胀、疼痛，并根据病情采取洗眼包扎、虹膜根部缝合术等治疗方法来改善。
2、高度近视：如果一侧眼睛出现高度近视，有可能会引起眼球形状变异，表现为瞳孔为椭圆。需要配戴眼镜进行矫正，必要时采取激光手术治疗。
3、青光眼：主要是因为眼压急剧升高导致，由于瞳孔的张力降低，会呈现椭圆形的扩大。可配合医生选用布林佐胺滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液等药物来治疗。
4、视网膜裂孔：通常是因为视网膜变性、玻璃体变性等原因造成，随着玻璃体液化加重，可出现闪光感、视野固定黑影，通过观察也会发现瞳孔逐渐变成椭圆。临床上主要以视网膜激光裂孔封闭术进行治疗。
5、视网膜脱离：主要是指视网膜神经上皮与色素上皮的分裂，通常会出现漂浮物、闪光感，并伴有瞳孔变形。建议采取激光手术、冷冻疗法来治疗。
若发现该症状，并伴有视力下降的情况，需要患者及时前往医院就诊，由专业医生明确原因，给予针对性处理措施。