踝关节粉碎性骨折能否恢复如初需要根据患者的身体健康状况、治疗方式等多方面考虑，如果患者是身体素质较好的年轻人，经过积极治疗通常是可以恢复如初的，如果患者年纪比较大，机体的恢复能力相对较弱，此时可能无法恢复如初。
粉碎性骨折指的是骨折导致的碎骨在两块以上，属于骨折中比较严重的情况。如果踝关节粉碎性骨折的患者是身体素质较好的年轻人，身体的恢复能力是比较强的，积极配合医生进行有效的治疗后通常是可以恢复至之前的骨骼状态的，对基本生活和运动功能的影响并不严重。
如果踝关节粉碎性骨折的患者是老年人，身体各机能已经逐渐开始退化，骨骼的生长修复能力较差，其恢复过程是比较漫长的，即使通过积极治疗，可能也无法恢复至原来的骨骼状态。
生活中做好保暖工作，可以增强骨骼韧性，如果有外伤情况，应该立即配合医生检查并治疗，以免耽误病情影响恢复程度。