小脑肿瘤可以通过临床症状、生长速度、形态、影像学特征、病理活检等几方面判断良性恶性。
1、临床症状：小脑肿瘤如果是良性的，一般不会引起明显的临床症状，可能仅表现为轻度头晕、头痛。但如果是恶性的，其临床症状比较明显，同时还会伴随嗜睡、精神萎靡、认知障碍等现象。
2、生长速度：小脑良性肿瘤一般生长的速度比较慢，或者表现为持续不长。小脑恶性肿瘤生长的速度比较快，比如几个月就会长很大。
3、形态：良性小脑肿瘤的形态为规则性。而恶性小脑肿瘤的形态一般为不规则性。
4、影像学特征：良性小脑肿瘤通过影像学检查，会表现为结构分界清晰，没有明显的浸润痕迹。恶性小脑肿瘤的影像学检查会见到明显的强化，并伴有浸润。
5、病理活检：如果有手术指征，可以进行病理活检，属于鉴别小脑肿瘤良性、恶性的金标准。
一般建议患者前往医院就诊，由专业医生给予相应的处理措施，比如结合临床症状以及相关检查综合评估。