脾大但是肝功能正常可能是遗传性脾大、脾脏轻度损伤、胰腺炎、血吸虫病、疟疾等原因导致，及时治疗有助于改善症状。
1、遗传性脾大：遗传基因、性别等因素不同，脾脏的具体形态、大小也有区别。遗传原因出现脾先天偏大的人群，胰腺和肝功能一般不会受到不良影响，不需要采取特殊治疗。
2、脾脏轻度损伤：脾脏受到外力撞击后发生轻度损伤，可能会出现血肿，发生体积增大、肝功能正常的现象。另外，心慌、疼痛等症状也会比较明显。暂时禁食、禁水以及卧床休息，并在医生指导下合理使用酚磺乙胺注射液、氨甲苯酸注射液、维生素K1注射液等止血药物改善症状。
3、胰腺炎：胰腺尾部与脾脏相连，如果胰腺炎比较严重，可能累及周围组织，引起脾大，还可能伴有恶心、呕吐等症状。但是肝脏可能不受影响，肝功能仍是正常的。在医生指导下使用头孢克肟胶囊、阿奇霉素颗粒、注射用美罗培南等药物，有助于控制病情。
4、血吸虫病：饮食不洁或接触动物粪便，可能感染血吸虫，诱发血吸虫病。疾病处于急性发作期时，会出现脾大、发热、血便等症状，但一般不会影响肝功能。遵医嘱使用注射用青蒿琥酯、吡喹酮片、蒿甲醚注射液等药物，能够促进症状缓解。
5、疟疾：脾脏是人体重要的造血器官，感染疟原虫发生疟疾后，容易导致脾脏受损出现肿大，其他伴随症状还有畏寒、发热等。如果病情比较轻微，尚未波及到肝脏，肝功能通常比较正常。根据医生指导使用磷酸氯喹片、复方奎宁注射液、注射用青蒿琥酯等药物，有助于控制病情。
脾脏出现异常增大的人群，即使肝功能正常，也应定时复查以及到医院接受正规治疗。