利血平和硝苯地平都属于降压药，但利血平不是硝苯地平，两者区别主要在于作用机制、药效、适应症、不良反应、药物相互作用等。
1、作用机制：利血平是一种肾上腺素能神经抑制药，能抑制交感神经末梢内介质的摄取和破坏，使交感神经末梢内介质含量增高而产生药理作用。一般可引起血管扩张、血压下降、心率减慢和胃肠道平滑肌收缩等。而硝苯地平是一种钙通道阻滞药，通过阻断钙离子进入细胞发挥作用。
2、药效：利血平的药效起效较慢而持久，通常需要多次给药才能达到稳定的血药浓度。而硝苯地平起效迅速，作用时间较短，通常需要每日给药多次以维持疗效。
3、适应症：利血平主要用于治疗高血压和心血管疾病，如心律失常、心肌梗死和心力衰竭等。而硝苯地平主要用于治疗高血压、心绞痛和某些类型的心律失常。
4、不良反应：前者的不良反应包括胃酸分泌增多、腹泻、鼻塞、瞳孔缩小和呼吸道症状等。而后者的不良反应较少，包括头痛、面部潮红、心跳加快等。
5、药物相互作用：前者与某些药物合用可能会增加不良反应的风险，如与β受体拮抗剂合用可能会增加心脏抑制的风险。而后者与其他药物的相互作用相对较少。
患者在使用时，需要根据具体情况和医生的建议选择合适的药物，同时定期监测血压。如果发现血压异常变化，应尽快就医处理，不要乱用药物。