小孩肺炎身上起红点可能是感染以后，免疫系统被激活导致血管扩张引起，是否严重需要根据伴随症状进行判断。如果体温恢复正常、精神状态良好通常不严重，但如果表现为高烧不退、呼吸急促、胸部疼痛等可能提示病情较严重。建议及时到医院，由专业医生根据具体情况进行综合评估并治疗。
肺炎后身上起红点，但是体温逐渐下降至正常，同时精神状态良好，说明症状缓解病情得到控制，或者病情并未影响到整体的健康状况，通常不属于严重表现。
出现高烧持续不退、呼吸急促、胸部疼痛等异常症状，可能是免疫系统过度反应，或者肺部病变加重影响呼吸功能，以及病灶不断扩大蔓延至胸膜造成，属于比较严重的表现。
小孩肺炎需要定期复查，了解病情的恢复情况，及时调整治疗方案。