乳腺结节4a越小不一定就越是良性，也有可能是恶性，在临床上不以大小来判断结节的性质，需要由专业医生进行检查和判断。
乳腺结节可能和内分泌激素水平紊乱、基因突变等原因有关，乳腺结节4a通常是BI-RADS分类中的4a类，表示有低度的可疑恶性，但不以大小来判断结节的良恶性，如果结节生长速度较快，而且边界不清，恶性结节的可能性相对会比较大。
如果乳腺结节4a比较小，生长速度比较缓慢，而且边界比较清晰，患者并没有出现乳房胀痛或乳头溢液等不良症状，也可能是良性结节，可以通过病理组织学检查来确诊结节的性质。
对于恶性的乳腺结节，需要尽早在医生的指导下切除，并定期到医院复查，防止病情复发。