褥疮发生的原因,分期和预防分别是什么

发布时间: 2023-12-19
王晓彦 主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

褥疮即压疮,发生的原因包括局部长期受压、营养不良、医疗器械使用不当、年龄因素、感觉功能障碍等。分期包括Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮、Ⅳ期压疮、不可分期压疮等。预防措施包括做好皮肤护理、改变体位、适当运动、饮食调整以及遵医嘱用药等。有压疮的患者必要时还需要积极到医院就诊处理。

一、压疮发生的原因

1、局部长期受压:如果患者因各种情况需要长时间卧床,可因皮肤长期受到压迫而出现血流不通畅,导致局部缺血、缺氧出现压疮。

2、营养不良:如果在日常生活中饮食方面不合理,比如机体缺乏热量、蛋白质、维生素等各种营养物质,则不能维持皮肤健康以及预防组织被破坏,进而使皮肤出现红斑、硬结、溃疡等皮损表现。

3、医疗器械使用不当:有部分患者需要使用石膏、夹板或者牵引器等医疗器械,会因为操作不当而导致局部血液循环不良,导致组织缺血坏死而引发压疮。

4、年龄因素:多见于70岁以上的老年人群,因为老年人群皮下脂肪和皮脂腺都会有所减少,而且汗腺萎缩、皮肤松弛,再加上局部皮肤长时间受压更容易诱发压疮。

5、感觉功能障碍:有部分患者因为手术、麻醉或者神经受损,可能会导致感觉功能减退,由于感受不到因压迫肢体而导致身体不适,所以不会自主更换体位,进而诱发压疮。

二、压疮的分期

1、Ⅰ期压疮:即皮肤完整,皮肤还无破损情况,但是会出现压之不褪色的局限红斑。

2、Ⅱ期压疮:皮肤缺失破损,并且已经形成水泡或者溃疡的表现,病变皮肤还伴有疼痛感。

3、Ⅲ期压疮:破损面已经达到皮肤深层,主要表现为表皮水疱扩大,当伤口破溃后真皮层组织可受到感染,浅表层皮肤组织会发现有坏死组织或者腐肉。

4、Ⅳ期压疮:溃疡面比较深,属于压疮的一种严重分期,表现为脓液较多,坏死组织发黑,脓性分泌物增多,并伴有臭味。

5、不可分期压疮:具体的深度未知,属于分期最为严重的一种,溃烂的底部有各种颜色的腐痂,疼痛感也比较严重。

三、压疮的预防措施

1、做好皮肤护理:患者卧床期间应做好皮肤卫生护理,时常保持皮肤干燥,有利于伤口愈合。

2、改变体位:如果患者需要长期卧床休息,建议来回变换体位,如果自身无法变换体位,家人应帮助患者翻身改变体位。

3、适当运动:对于肢体能够活动者,可以进行全范围的关节活动,比如抬腿、抬胳膊等,有利于改善肢体的血液循环。

4、饮食调整:饮食方面也需要增添营养,比如多吃蛋类、奶类、肉类、菜类等食物。可以增强身体抵抗力,促进慢性溃疡的愈合。

5、正确使用医疗器械:对于需要使用石膏、夹板以及牵引器等的患者,需要严密观察皮肤末梢的血运、颜色、温度,如果发现异常,需要寻求家人或者医生帮助,及时调整松紧度。

压疮一旦发生后,需要积极配合医生治疗,并且观察局部受损情况,一旦有异常,需要及时到医院就诊处理。

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