踝关节骨折40天关节很痛一般是过度活动、炎症感染、残留肌肉损伤、骨折愈合不良、关节粘连等原因引起的，患者需要及时就医诊断，有效治疗。
1、过度活动：踝关节骨折40天还没有得到恢复，如果在负重活动或剧烈活动过程当中，都可能会引起疼痛感，要多以卧床休息为主。
2、炎症感染：踝关节骨折恢复期没有注意个人的护理，如果局部组织发生炎症感染，会产生刺激性疼痛，要遵医嘱服用头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物，有消炎效果。
3、残留肌肉损伤：在发生骨折的时候，对于局部肌肉也产生损伤，只是对骨折进行治疗，但是没有改善肌肉组织会有疼痛感，要到医院进行修复治疗。
4、骨折愈合不良：踝关节骨折恢复过程当中，如果骨头愈合出现异常，会伴随疼痛感，要重新拍片诊断，可以做出正确的调整。
5、关节粘连：在骨折恢复的时候活动会比较少，如果局部的软组织和关节发生粘连，会有疼痛感，需要进行康复锻炼。
患者在踝关节骨折恢复中有异常表现，需要到医院复查恢复的状况，也要咨询医生疾病好转的程度，平时不能参加剧烈运动和重体力的劳动.