副乳手术是通过手术的方式将副乳腺进行切除，副乳手术20天伤口下面有硬块可能是护理不当、软组织损伤、手术后血肿、瘢痕增生、乳腺炎等因素造成，应就医检查后对因治疗。
1、护理不当：若患者在手术后没有做好伤口部位的清洁工作，会导致局部出现细菌感染现象，患者易伴局部肿块、发热、疼痛等症状，需遵循医生指导口服阿莫西林胶囊、对乙酰氨基酚片等药物改善。
2、软组织损伤：副乳手术属于创伤性操作，手术过程中可能会造成局部软组织受到损伤，有可能会导致局部出现肿胀、硬块的情况，一般在伤口愈合后可逐渐消失，无需特殊处理。
3、手术后血肿：做手术过程中医生操作不当可能会导致局部毛细血管发生破裂，易引起伤口处出现血肿、包块等现象。建议使用毛巾对局部进行热敷，有助于促进血肿的消散。
4、瘢痕增生：患者手术后伤口会逐渐愈合，愈合的过程中可能会出现局部瘢痕增生现象，可表现出伤口处硬块的状况，患者可以遵医嘱涂抹积雪苷霜软膏、维A酸乳膏等药物，可辅助改善瘢痕问题。
5、乳腺炎：如果患者创伤口出现细菌感染时未尽早采取治疗措施，可能会增加乳腺炎的发生几率，患者在伴随伤口处肿块的同时还会伴有乳房胀痛、淋巴结处肿大等表现，建议配合医生服用罗红霉素片、盐酸米诺环素胶囊等药物治疗。
患者在副乳手术后需要勤清洁伤口部位，恢复期间尽量不要吃芥末、生姜等刺激性的食物，以免对创伤处产生刺激影响恢复。