脑瘤有积水可能是恶性的，但也可能是良性病变所导致，需要在医生指导下通过相关检查进行综合判断。
脑瘤是原发于颅内组织的肿瘤，脑瘤的类型不同，其性质也会有所差异。如果脑瘤的类型为脑膜瘤、垂体腺瘤等，大多为良性的病变。受到脑肿瘤膨胀性生长因素影响时，可能会影响局部的代谢情况，诱发积水形成。此时与恶性的肿瘤，并无明显的关联。
如果脑瘤的类型为胶质瘤、脑转移瘤所导致，则属于恶性的肿瘤。在病情发生发展的过程中，很有可能会导致肿瘤对周围的组织造成压迫，影响脑脊液的循环通路后，也会产生积水的现象。
脑瘤在明确诊断后，需要在专业医生指导下及时进行有效治疗，可以降低疾病对身体的影响。