晚上老是说梦话通常与睡眠环境不好、精神压力过大、身体过度劳累、神经功能紊乱、焦虑症等原因有关。一般建议患者前往医院就诊，由专业医生通过检查了解具体情况，给予相应的处理措施。
1、睡眠环境不好：如果睡觉的环境过于嘈杂或者光线过亮，可能会影响正常的睡眠质量，导致机体长期处于浅睡眠状态，进而会使大脑的皮层过度活跃，出现说梦话的现象。
2、精神压力过大：如果长期处于紧张、焦虑的状态下，通常在睡觉的过程中，由于语言中枢神经持续处于活跃状态，易引起说梦话。
3、身体过度劳累：最近从事重体力劳动以及剧烈运动，导致机体过度劳累，通常在睡觉过程中，因大脑长期处于兴奋状态，可能会表现为易惊醒、说梦话。
4、神经功能紊乱：经常熬夜、作息时间不规律，以及工作压力过大，可能会诱发神经功能紊乱，导致睡眠质量下降，出现说梦话、易惊醒、烦躁、容易发脾气等症状。
5、焦虑症：该疾病的患者会出现强烈过度的担忧和恐惧，通常在睡觉的过程中发病，可通过说梦话的方法表现。
一般需要创造良好的睡眠环境，比如光线适宜、安静、温湿度适宜，有利于提高睡眠质量。