月经推迟20天是否严重需要根据产生原因判断，若是由妊娠、更年期因素导致一般不太严重，若是由疾病因素导致一般比较严重。若有月经推迟的情况出现，需要及时到医院检查治疗。
月经推迟跟很多因素有关，部分患者月经推迟可能是妊娠导致，同时也可能跟年龄增大、卵巢功能衰退有关。更年期时会出现月经紊乱、月经推迟或月经停止等症状，这种情况一般不会对个人身体造成影响，是正常的身体反应，因此不太严重。
部分患者月经推迟考虑跟疾病有关，临床上出现月经不调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、早发性卵巢功能不全等疾病后可能会导致体内激素变化，影响月经来潮，这种情况一般比较严重。同时也考虑跟生殖器囊肿或生殖器肿瘤等因素有关。
平时需要多关注月经变化情况，避免经常熬夜或过于劳累。保持清淡饮食，多注意休息，增强个人身体抵抗力。