阑尾炎手术后20天了还是腹泻，可能是腹部受凉、饮食不良等原因引起的，但也不排除是手术尚未恢复、细菌感染、食物过敏等原因导致的，需要在明确病因后接受有效的治疗。
1、腹部受凉:阑尾炎手术后没有做好腹部保暖工作，导致局部持续受凉，可能会出现腹泻次数频繁的情况。平时需要使用毛巾热敷腹部，做好身体的保暖工作。
2、饮食不良:如果日常不注意饮食合理，经常吃刺激性的食物，或者经常吃含有膳食纤维的食物，可能会刺激胃肠道，出现排便次数增多、排便水样等症状。阑尾炎手术后需要以南瓜粥、小米粥、碎肉末等食物为主，不要经常吃辛辣刺激的食物。
3、手术尚未恢复:手术治疗后身体尚未恢复，可能会出现一段时间腹泻的情况，还有可能会出现手术伤口发红、疼痛等症状。如果没有出现加重的趋势，可以注意观察一段时间，随着身体恢复，症状可能会自行缓解。
4、细菌感染:手术后不注意身体护理，可能会导致局部受到细菌感染，在炎症刺激下可能会出现腹痛、腹泻、食欲下降等症状。可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、阿奇霉素片、头孢克肟颗粒等药物治疗，可以起到消炎杀菌的作用，降低炎症反应。
5、食物过敏:如果在手术后吃一些容易引起过敏的食物，例如芒果、桃子等，可能会导致胃肠道受到刺激，出现腹胀腹痛、排便次数增多、皮肤瘙痒等症状。平时需要调整饮食结构，避免吃容易引起过敏的食物，防止身体刺激加重。
阑尾炎手术后出现身体异常情况，需要及时在医生的指导下治疗，不要任由病情持续加重。日常可以多注意卧床休息，不要经常做剧烈的活动。