戊肝抗体IgM阳性4年了还不转阴考虑是病毒持续感染、免疫力低下、合并其他疾病、治疗不规范、基因易感等原因引起。可前往医院就诊，在医生的帮助下通过相关检查明确具体原因，并采取针对性的处理措施。
1、病毒持续感染：可能是因为病毒没有被彻底清除，导致机体持续性的感染。患者需要在医生的指导下规范使用拉米夫定片、恩替卡韦分散片等抗病毒药物干预。
2、免疫力低下：如果患者的免疫系统较为低下，无法有效清除病毒，可能会导致戊肝抗体IgM阳性持续存在。这种情况下需要在医生的指导下添加免疫调节的药物治疗，比如重组人干扰素α1b注射液、静注人免疫球蛋白等。
3、合并其他疾病：如果患者合并有其他的疾病，如甲型肝炎、乙型肝炎等，就可能影响疾病的恢复，且戊肝抗体IgM可持续阳性状态。需要遵医嘱同时治疗其他的肝病，如遵医嘱应用抗病毒药物，包括利巴韦林颗粒、护肝片等。
4、治疗不规范：如果患者在治疗过程中没有按照医嘱规范使用药物，可能会影响治疗的效果。患者需要严格按照医生的建议按时按量用药，并定期随诊。
5、基因易感：如果患者对戊肝病毒更为易感，就很难将此病毒清除。对于比较严重的戊肝，还发生了肝衰竭，就需要进行肝移植手术。
生活中要做好日常的护理，保持个人卫生习惯，并配合医生积极隔离和治疗。