肱骨髁上骨折50天手伸不直可能与骨折部位未愈合、局部组织粘连、神经受损、炎症刺激、肌肉萎缩等原因有关。建议患者及时到医院就诊，并配合医生完善相关检查，明确具体原因，并根据原因进行对症性治疗。
1、骨折部位未愈合：如果患者肱骨髁上骨折的症状比较严重，可能需要90天左右才能完全恢复好，所以患者会出现手伸不直，主要是因为骨折部位未完全愈合所导致。一般属于正常现象，不需要过度担心，但是在日常生活中要多关注机体的变化，如果手部伸不直的现象持续存在，还要及时就医治疗。
2、局部组织粘连：如果肱骨髁上骨折有所恢复后，未配合医生进行康复锻炼，可能会导致局部组织粘连，使肱骨髁上骨折50天后还出现手伸不直的现象。建议在医生指导下通过按摩、热敷等方法，促使局部血液循环，松解粘连现象。同时积极配合医生进行康复锻炼，恢复手部的功能。
3、神经受损：当患者肱骨髁上骨折时导致肱骨外侧的桡神经发生损伤，可能会引起神经麻痹，造成手伸不直。可在医生指导下服用维生素B1片、甲钴胺片等药物，不仅可以给神经补充营养物质，还能起到修复神经的作用。
4、炎症刺激：肱骨髁上骨折后可能会引起炎症反应，导致炎症因子大量滋生，从而诱发筋膜炎，出现肌肉紧张、肌肉无力感、运动障碍等。可在医生指导下，通过红外线治疗、微波治疗等方法缓解筋膜的压力，帮助肌肉放松。
5、肌肉萎缩：如果肱骨髁上骨折后周围的肌肉发生萎缩，可能会引起运动障碍。当骨折部位有所恢复后，可在医生指导下进行手部功能的康复训练，比如借助哑铃、沙袋等各种器材进行锻炼，可以帮助改善肌肉张力。
患者在此期间保持良好的作息习惯，早睡早起，避免过度熬夜。同时减少体力劳动，多注意休息。