新生儿20天不睁眼睛可能是正常的，但也可能是结膜炎、眼睑下垂、先天性眼球发育不良、先天性眼睑缺损等其他原因造成的，建议及时到医院进行相关检查，明确病因后在医生指导下进行针对性治疗。
1、正常现象：20天的新生儿视觉神经未发育完善，眼部肌肉功能也比较弱，可能会导致眼睛无法正常睁开，属于一种正常现象，一般不需要特殊治疗，过一段时间后可自行睁眼。
2、结膜炎：如果新生儿经过产道分娩时，受到病菌的感染，可能会诱发结膜炎，出现结膜充血、分泌物增多、眼睛睁不开等情况。注意眼部卫生，避免用手抓挠，及时使用清水进行擦洗，预防二次感染。
3、眼睑下垂：受遗传因素或环境因素的影响，新生儿出现眼睑下垂的情况，有可能会导致眼睛无法睁开。必要时可在医生指导下使用眼睑下垂矫正手术进行修复，将下垂的眼睑部位向上提拉，改善不适症状。
4、先天性眼球发育不良：在胚胎发育时期，染色体发生异常，可能会导致眼球发育不良，从而出现先天性眼球发育不良的情况。目前没有较好的治疗方法，必要时可在医生指导下安装义眼或佩戴助视器的措施维持正常生活。
5、先天性眼睑缺损：考虑跟基因缺陷、胚胎发育异常等原因有关，上眼睑或下眼睑缺损，可能会导致20天的新生儿不睁眼睛。必要时可在医生指导下通过眼睑修复术、眼睑成形术的手术方式进行治疗。
在平时生活中，家长需要注意观察新生儿的体征变化，出现异常情况，及时寻求医生帮助，避免延误病情。