脚上灰指甲一般指的是甲癣，并没有药物最有效，此病和真菌感染有关，可以在医生的指导下使用局部用药和口服药物治疗，局部药物包括阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、复方酮康唑软膏，口服药物包括盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等。建议及时就诊，进行甲真菌实验室检查，了解病情程度，选择合适的方式进行治疗。
一、局部用药：如果甲癣不是特别严重，受累指甲数目小于4个，而且远端受损夹板小于50%，可以选择局部用药，包括盐酸阿莫洛芬搽剂、环吡酮胺乳膏、复方酮康唑软膏等
1、盐酸阿莫罗芬搽剂：这种药物的主要成分是盐酸阿莫罗芬，是吗啉的衍生物，是一种新型广谱抗真菌药物。
2、环吡酮胺乳膏：这种药物的主要成分是环吡酮胺，主要适用于浅部皮肤的真菌感染。
3、复方酮康唑软膏：这种药物的主要成分是酮康唑和丙酸氯倍他索，是吡咯类抗真菌药。
二、口服药物：如果甲癣比较严重，单纯的使用局部用药效果可能不好，需要口服盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等。
1、盐酸特比萘芬片：这种药物的主要成分是盐酸特比萘芬，是一种丙烯胺类药物，具有广谱抗真菌的作用。
2、伊曲康唑胶囊：这种药物的主要成分是伊曲康唑，是三氮唑衍生物，对多种真菌感染有效。
患有脚上甲癣应及时就诊，在医生的指导下选择合适的药物，不能自行盲目用药，平时要注意隔离，避免传染给其他人。