例假是指月经，46岁月经黑褐色分泌物，可能和着凉、不良生活习惯、阴道炎、盆腔炎、更年期等原因有关，具体的原因需要到医院完善相关检查，由医生进行判断和处理。
1、着凉：如果月经期间没有做好保暖工作，可能导致月经血凝固，从而影响到月经血液的正常颜色，并伴随腹痛、月经量少等症状。在月经前后要做好保暖工作，多喝温开水。
2、不良生活习惯：长期熬夜、精神压力过大，可能会影响内分泌水平，从而导致月经出现异常，比如月经推迟、月经血颜色发黑等。需要改善不良生活习惯，做到早睡早起，同时要保持心情愉快。
3、阴道炎：如果平时不注意个人卫生，可能会引起细菌感染，导致阴道发生炎症反应，可出现阴道分泌物增多、阴道异常出血等。可在医生指导下使用甲硝唑片、替硝唑片等药物治疗。
4、盆腔炎：通常是阴道细菌发生上行性感染引起的盆腔炎症，可出现下腹疼痛、月经血异常等。可在医生指导下使用妇炎康片、妇科千金片等药物治疗。
5、更年期：46岁的女性卵巢功能逐渐衰退，可能会进入更年期，导致月经不规律、月经血颜色不正常等。可在医生指导下使用逍遥丸、益母草颗粒等药物治疗。
女性在月经期间要做好个人卫生护理，避免发生性行为，内裤要经常清洗暴晒。