韧带重建术20天里面疼是否正常取决于实际情况，如果只是隐隐作痛，一般是正常的，如果同时还伴有红肿情况，考虑是不正常的。症状持续存在，可能会对病情的恢复造成影响，需要及时前往医院完善相关检查，在医生的指导下采取处理措施。
韧带重建术会对周围的组织造成一定的损伤，而损伤的组织修复需要一定的时间。如果20天后发现里面有隐隐作痛，但是并不伴随其他的不适症状，考虑是正常的，可能是因为组织在恢复的过程中对周围的神经组织造成刺激，引起的不适症状。
如果患者发现疼痛的部位有明显的红肿情况，一般是不正常的，可能是因为手术后没有做好自身的防护措施，导致病原微生物入侵，增加手术部位出现继发性感染，因此会出现不同程度的疼痛。
患者休息时需要将患侧肢体抬高，有利于血液循环改善局部的不适症状，若存在感染应在医生的指导下服用塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等药物治疗。