肩背部发紧，感觉沉重可能和受凉、慢性劳损、肩周炎、颈椎病、类风湿关节炎等因素有关，建议前往医院完善体格、影像学等方面的检查，由专业医生判断后针对处理。
1、受凉：如果最近天气比较冷而且自己没有做好保暖工作，可能会造成寒气侵袭肩颈部位，容易引起肌肉痉挛，所以会出现肩背部发紧、感觉沉重等症状，可通过热敷、按摩等方式缓解。
2、慢性劳损：如果最近长时间保持同一个姿势或者过度使用了肩背部肌肉，可能会引起慢性劳损，也会出现上述情况，此时应该注意休息，避免过度劳累。
3、肩周炎：是多种原因引起的一种关节炎症疾病，通常和肩周组织损伤、软组织退行等因素有关，炎症因子刺激之后患者会有肩部疼痛、肩部肌肉僵硬等症状，可遵医嘱服用塞来昔布胶囊、盐酸氨基葡萄糖胶囊等药物进行治疗。
4、颈椎病：一般是椎间盘退行性病变引起，该疾病可压迫颈部神经根，患者容易出现颈部僵硬、肩背部肌肉紧张、头晕等症状，可通过按摩、针灸、头颈牵引等方法缓解。
5、类风湿关节炎：属于一种慢性免疫性疾病，通常和自身免疫力低下、遗传等多种因素有关，炎症反应会造成关节充血水肿，容易出现关节僵硬、关节疼痛、关节肿胀等症状，可在医生指导下服用美洛昔康片、风湿关节炎片等药物治疗。
在平时生活中应注意做好个人保暖工作，同时要养成规律作息、营养均衡饮食等的良好习惯，可降低不适症状的出现风险。