右侧椎动脉V4段狭窄是否严重取决于实际情况，如果狭窄不是特别明显，一般是不严重的，但如果狭窄比较明显，一般比较严重。建议患者进一步前往医院完善相关检查，明确具体的病情严重程度后给予合适的治疗方案。
右侧椎动脉V4段狭窄通常是因为颈椎病、动脉粥样硬化、先天性发育异常等原因引起。如果患者前往医院检查时，发现局部有轻微的狭窄，并没有影响到周围的血液流通，通常是不严重的。患者应在医生的指导下服用洛伐他汀胶囊、普伐他汀钠片、阿托伐他汀钙片等。
如果患者前往医院检查时发现狭窄较为明显，周围的血液已经无法流通，此时是比较严重的，若不及时采取相应的治疗，可能会影响到脑组织的血液供应，诱发头晕、头痛、肢体麻木等不适症状。
患者平时要养成良好的生活习惯，多摄入清淡的蔬菜和水果，比如西红柿、西兰花、苹果等。还要根据自身的情况多参加户外活动，比如跑步、爬山等。