老年人晚上失眠可能是睡眠环境不好、肝郁气滞、脾胃不和、心肾不交、抑郁症等原因引起，失眠是多种原因引起一种睡眠障碍，会伴随入睡困难症状，建议患者去正规医院进行相关查看，根据自身病情严重程度，由专业医生进行针对性治疗。
1、睡眠环境不好：如果老年人在晚上睡觉的时候环境比较喧闹，可能会影响睡眠质量，出现失眠，需要营造出比较安静舒适睡眠环境改善。
2、肝郁气滞：可能是情志抑郁引起，会出现情绪烦躁现象，影响到睡眠质量，患者可以遵医嘱使用红花逍遥片、逍遥丸、平肝舒络丸等药物治疗，具有舒肝解郁作用。
3、脾胃不和：老年人在出现脾胃不和之后，通常会引起胃部疼痛和食欲不振，严重时也会导致失眠，建议遵医嘱使用归脾丸、参苓白术散、保和丸等药物治疗，具有益气健脾作用。
4、心肾不交：部分老年人失眠与心肾不交也有关系，还会伴随心慌和眩晕症状，可以在医生指导下使用朱砂安神丸、安神补脑液、交通心肾胶囊等药物治疗，具有补肾安神作用。
5、抑郁症：属于一种精神方面疾病，老年人在患有抑郁症之后可能会导致情绪抑郁，也会直接影响睡眠，可以遵医嘱使用艾司唑仑片、盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林胶囊等药物治疗，具有镇静和抗抑郁作用。
患者在治疗疾病期间，需要注意合理饮食习惯，尽量不要在晚上睡觉之前喝浓茶和咖啡，否则会影响睡眠质量。