孩子肾积水术后4年了，还有肾积水，考虑和膀胱结石、输尿管结石、尿道结石、输尿管口囊肿、膀胱结核等原因有关。为明确具体的因素，建议前往医院就诊，并在临床医生指导下进行治疗。肾积水在手术后虽然可以起到治疗的作用，但受到多种因素影响时，可能会再次发生肾积水现象。
1、膀胱结石：膀胱结石可能会导致尿路梗阻，从而增加肾积水的发生几率，还可造成排尿异常。
2、输尿管结石：输尿管结石不仅会导致尿路梗阻，还有可能会出现排尿困难、排尿疼痛等症状，引起肾积水。
3、尿道结石：尿道结石属于比较常见的结石性疾病，造成尿路梗阻后也可诱发肾积水，还可伴随尿痛、排尿困难等症状。
4、输尿管口囊肿：受到先天性发育不良的因素影响，可能会导致输尿管口囊肿，不仅会影响正常的排尿，还可能会产生尿液反流引起肾积水。
5、膀胱结核：当结核分枝杆菌侵入膀胱引起输尿管口抗反流的机制发生病理性变化时，容易造成尿液反流，引起尿梗阻后，也会增加肾积水的发生几率。
孩子出现肾积水时，除了要进行有效治疗外，还需要规避不良的因素，降低肾积水的发生几率。