4个月宝宝肛门总是红色的可能是衣服摩擦、腹泻、尿布皮炎、肛周湿疹、过敏等原因造成。一般建议家长带宝宝前往医院就诊，由专业医生通过详细检查明确是否存在疾病，若发现疾病，还需及时治疗。
1、衣服摩擦：如果给宝宝穿的衣服过紧，由于局部长时间受到摩擦，很容易出现肛门部位发红。通常建议家长给宝宝穿宽松透气的衣物，避免局部受到摩擦即可缓解。
2、腹泻：如果宝宝出现持续性腹泻的情况，由于大便对肛门部位造成刺激，也会出现该症状。通常需要针对腹泻进行治疗，比如遵医嘱选用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物来改善。
3、尿布皮炎：如果没有按时给宝宝换尿布，由于肛门部位长时间受到尿液、粪便刺激，可能会引起尿布皮炎，由于炎症刺激，可出现肛门发红，伴有丘疹。建议配合医生选用鞣酸软膏、氧化锌软膏等药物涂抹于局部来改善。
4、肛周湿疹：如果宝宝肛门部位长时间受到摩擦或受遗传因素影响，可能会诱发肛周湿疹，表现为肛门周围发红，伴有瘙痒。通常可遵医嘱选用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物涂抹于局部，具有消炎、止痒的作用。
5、过敏：如果宝宝吃了虾、鸡蛋黄等过敏物质，很容易诱发过敏反应，出现肛门部位红肿。通常可遵医嘱选用丁酸氢化可的松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等药物涂抹于局部，进行抗过敏治疗。
家长需要做好宝宝的各方面护理措施，并定期带宝宝前往医院做体检，了解宝宝生长发育的情况。