月经第一天左下腹疼痛可能和体内激素变化、受凉、阴道炎、子宫内膜异位症、结肠炎等因素有关，可以前往医院进行检查，配合医生明确诊断后尽早治疗。
1、体内激素变化：月经来临的时候患者体内前列腺素水平也会异常升高，容易造成血管痉挛，会有轻微的左下腹疼痛症状，这个时候应该注意休息，可帮助帮助缓解不良现象。
2、受凉：如果月经期间没有做好自身保暖工作，可能会引起腹部肌肉受凉，引起肌肉痉挛，也会出现左下腹疼痛症状，可以通过热敷、喝温开水等方法进行治疗。
3、阴道炎：阴道炎的直接引起原因为病原微生物感染，炎症刺激后可引起阴道异常出血、腹部疼痛、分泌物异常等症状，需配合医生口服甲硝唑片，替硝唑片等药物治疗。
4、子宫内膜异位症：一般是经血逆流、淋巴及静脉播散、遗传、免疫力低下等多种因素所致，患者通常会有典型的下腹痛、不孕等症状，可遵医嘱使用炔诺酮片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物治疗。
5、结肠炎：是多种原因导致的发生在结肠部位的炎症反应，炎症刺激后患者也会有腹痛症状，通常还可伴随腹泻、便秘等现象，需要遵医嘱服用肠舒片、结肠炎丸等药物治疗。
月经期间要注意保暖，尽量不要进行剧烈运动，同时要保持个人卫生清洁，调整不良情绪。