支气管炎晚上咳嗽厉害一般是昼夜温差大、免疫力低下、睡觉姿势不当、过敏因素、反流性食管炎等原因引起，患者要到医院就诊，让专业医生查看原因，根据患者疾病的情况选择针对性治疗方案。
1、昼夜温差大：如果在晚上的时候气温出现了下降，没有做好个人保暖措施，周围的环境比较寒冷，很可能会刺激支气管，会导致平滑肌收缩更严重，需要做好防寒和保暖工作。
2、免疫力低下：人体在夜间的时候，机体免疫力会逐渐下降，多数支气管炎患者会出现细菌感染，在免疫力下降的时候局部炎症会加重，所以症状也会加重，需要吃一些鸡蛋和牛奶等，提高个人免疫力。
3、睡觉姿势不当：在晚上睡觉的时候如果枕头太低，会影响呼吸道的通畅性，体位发生改变后会有症状加重的表现，需要适当调整枕头的高度。
4、过敏因素：如果晚上室内有动物皮毛或花粉等物质，受到过敏原刺激，可能会伴有咳嗽更厉害的情况，需要及时脱离过敏环境。
5、反流性食管炎：有部分患者存在胃食管反流病，晚上平躺睡觉的时候会导致胃酸反流加重刺激支气管部位后会有咳嗽加重的症状，要遵医嘱服用雷贝拉唑钠肠溶片、阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物治疗。
患者在治疗疾病期间需要在睡觉之前喝些温水，对于症状会有缓解的作用，也需要在生活中适当做锻炼，加强个人体质。