65岁男性肝癌肝叶切除术后第一天感觉腹痛心慌，可能和手术创伤、精神压力过大、药物副作用、肠梗阻、膈下脓肿等原因有关，需要及时告知医生，并在医生的指导下进行相关检查，根据具体的原因对症治疗。
1、手术创伤：手术的过程中会对局部造成创伤，因而会引起腹部疼痛、心慌、焦虑等症状。可在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片、阿莫西林胶囊等药物治疗。
2、精神压力过大：肝癌属于恶性肿瘤疾病，患者在手术后精神压力比较大，长期处于紧张状态，容易导致腹部肌肉痉挛，可能会出现腹痛、心慌。家属要适当给予心理疏导，让患者放松心情，避免压力过大，保持积极乐观心情。
3、药物副作用：该患者在使用抗肿瘤药物的过程中，可能药物的副作用会引起身体的不适，比如腹部疼痛、恶心呕吐、心悸等。需要遵医嘱降低药物治疗或更换用药方案。
4、肠梗阻：手术的创伤可能会诱发肠梗阻，主要表现为腹部疼痛、肛门停止排气等。需要在医生的指导下，通过手术解除梗阻症状，避免引起肠管坏死。
5、膈下脓肿：属于肝癌手术的并发症，一般发生在手术后的一周左右，患者主要表现为心慌气促、出冷汗、腹部疼痛等。可在医生指导下使用头孢克肟片、洛索洛芬钠片等药物治疗。
患者在手术后要适当休息，避免过度劳累，同时要定期到医院复查，密切关注肿瘤的变化。