在门诊时，我遇到一位患者，他面带疑惑地告诉我：“医生，我发现一个奇怪的现象，我睡前测的血糖还挺低的，怎么早上醒来血糖就升高了呢？”我笑了笑，解释道：“这是一个常见的现象，可能与多种因素有关。”
一、睡前血糖较低而早上空腹血糖升高，可能是什么原因导致的？
首先，我们要明白，人体在睡眠时，身体的代谢和激素分泌都会发生变化。有些患者在睡前可能由于饮食或药物作用，血糖水平较低。但到了夜间，特别是凌晨时分，身体为了维持基本的生命活动，会分泌一些激素来升高血糖，比如胰高血糖素和肾上腺素等。这些激素的作用就是帮助身体在空腹状态下维持血糖稳定。
此外，有些患者可能存在夜间低血糖的情况，而低血糖会触发身体的自我保护机制，即反跳性高血糖。这是身体为了防止低血糖带来的危害而自动升高血糖的一种反应。因此，即使睡前血糖较低，但由于夜间低血糖的反跳效应，早上醒来时血糖也可能升高。
二、这种现象对身体健康有何影响？
首先，长期的晨起高血糖状态可能加速糖尿病相关并发症的发展。例如，它可能损害视网膜，导致视力模糊、视野缩小，甚至可能引发白内障和青光眼等眼部疾病。同时，高血糖还会对神经系统造成损害，引发神经病变，表现为手脚麻木、疼痛、感觉异常等症状。
其次，高血糖状态还会对心血管系统产生不良影响，增加心脏病、中风等心血管疾病的风险。肾脏也可能受到损害，表现为尿量增多、尿频、尿液混浊等症状，长期下去可能导致慢性肾病等严重问题。
此外，晨起高血糖还可能影响免疫系统的功能，导致身体抵抗力下降，易感染且难以治愈。同时，由于身体无法有效利用葡萄糖，可能导致蛋白质过度流失，进一步削弱身体机能。
三、如何调整治疗方案以控制晨起高血糖？
首先，我们可以调整饮食结构，减少晚餐的热量摄入，避免夜间低血糖的发生。同时，可以增加膳食纤维的摄入，延缓食物在肠道的吸收速度，从而稳定血糖。
其次，对于药物治疗的患者，可以根据血糖监测结果调整药物剂量或种类。例如，可以增加长效降糖药物的使用，以控制夜间和晨起高血糖。
最后，保持良好的生活习惯也是非常重要的。规律作息、适当运动、减少压力等都有助于稳定血糖水平。
总之，睡前血糖低而早上空腹血糖升高可能与多种因素有关，我们需要通过调整饮食、药物治疗和生活习惯等多方面来综合控制血糖，保持身体健康。