总胆汁酸20μmol/L是否需要治疗取决于引发的原因，非疾病因素引起，一般不需要治疗，疾病因素引起，一般需要治疗。患者需要及时前往医院完善相关检查，由医生判断情况之后，再采取对应的处理措施，避免病情持续发展。
总胆汁酸正常的水平值是1~10μmol/L。如果患者前往医院检查时，发现总胆汁酸的数值在20μmol/L，并且是由非疾病因素引起，而且检查时没有发现其他实质性病变，通常不需要治疗，可能是因为检查前受到饮食因素的影响，导致一过性的胆汁酸偏高，适当休息后可恢复正常。
如果是疾病因素引起，比如肝炎、脂肪肝、肝硬化等，可能会造成肝细胞发生不同程度的损伤，导致肝脏不能有效地回收胆汁酸，促使胆汁酸水平上升，此时需要治疗，因为不及时采取治疗措施，可能会使病情持续加重，会为后续的治疗增加一定的难度。
患者平时要保持良好的生活习惯，要戒烟戒酒，减少对肝功能造成的影响，要多摄入新鲜的蔬菜和水果，比如西红柿、苹果、香蕉等。