上火耳朵里面疼，可能和上火本身有关，但也不排除和不良挖耳习惯、中耳炎、外耳道炎、鼓膜穿孔等原因有关。为明确具体的情况，建议前往医院就诊，并在临床医生指导下进行处理。
1、上火：上火在临床上比较常见，上火后可能会导致耳部的黏膜充血、肿胀，引起耳朵里面疼。可以在医生指导下给予三黄片、牛黄解毒片等药物进行治疗。
2、不良挖耳习惯：如果经常用硬物掏挖耳朵，很有可能会导致耳内黏膜受损，引起耳朵里面疼。在平时需要纠正不良的挖耳习惯，尽量避免使用药物掏挖耳道。
3、中耳炎：如果在上火期间并发中耳炎，也会导致耳朵里面疼，还会引起耳闷、耳鸣等症状。可以在医生指导下给予头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
4、外耳道炎：如果在上火期间发生外耳道鼻炎，也会引起耳内疼痛，还可出现外耳道红肿、充血的现象。可以在医生指导下使用阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊等药物进行治疗。
5、鼓膜穿孔：如果在上火期间耳部受到外力损伤，导致的鼓膜完整性发生破坏时，也会产生耳朵里面疼的现象。如果在进行检查时，发现鼓膜损伤比较严重，通常需要采取鼓膜修补术。
恢复期间应注意尽量避免进食辣椒、生蒜等刺激性食物，以免影响身体的恢复。