高血压伴低钾,用药需谨慎,哪些药物要绕行?

发布时间: 2024-05-13
杨士伟 主任医师北京安贞医院

在诊室的一次午后,我遇到了老张,一位笑容可掬却难掩焦虑的高血压患者。他手持着最新的血检报告,上面清晰地标注着“低钾血症”,急切地询问:“医生,我这高血压加上低钾,平时吃的药是不是得换换?”老张的经历,恰是时候引出一个重要话题——高血压合并低钾血症患者的用药安全。

一、避免哪些药物?

1.利尿剂慎用

首当其冲,利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等,虽是降压常用药,但会增加钾的排泄,对于低钾血症患者,无疑是雪上加霜。但需在医生指导下调整剂量或更换其他类型降压药。

2.ACE抑制剂与ARBs注意监测

血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素受体阻断剂(ARBs)虽不直接导致低钾,但对某些患者可能会影响钾的平衡,使用时需定期监测血钾水平。

3.泻药与某些抗生素

某些泻药如番泻叶、某些抗生素如庆大霉素,可能加速钾的丢失,低钾血症患者应避免或谨慎使用。

二、安全用药建议

1.个性化调整:每位患者的具体情况不同,调整药物时必须根据个人病史、药物反应及实验室检查结果综合考虑。

2.定期监测:服用任何可能影响钾代谢的药物时,应定期检查血钾水平,至少每月一次。

3.沟通为桥:任何药物调整前,务必与医生充分沟通,不可自行增减或停药。

三、饮食如何补钾?

钾是维持心脏、肌肉和神经系统正常运作的关键电解质。对于低钾血症患者,合理饮食补钾至关重要。

1.果蔬补给站:香蕉、橙子、土豆(连皮烤更佳)、菠菜和甜菜等富含钾。每日至少摄入5份蔬菜和水果。

2.豆类与坚果:黑豆、红豆、杏仁、腰果等,不仅是钾的良好来源,也富含健康脂肪和蛋白质。

3.全谷物:糙米、燕麦、全麦面包等全谷物,不仅补充钾,还能提供丰富的纤维,有助于血压控制。

老张在了解了这些后,脸上终于露出了释然的笑。通过调整用药方案,增加膳食中钾的摄入,他的血钾水平逐渐恢复正常,高血压也得到了更安全有效的控制。记住,面对高血压合并低钾血症,合理用药与均衡饮食是关键,一切调整需在专业医生指导下进行,切勿自作主张。健康之路,需步步为营,小心呵护。

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