妊娠20周胎儿双肾分离可能与大量饮水、遗传因素、营养不良、先天性发育异常、输尿管畸形等因素有关，建议定期做好产前检查，观察胎儿发育情况，一旦发现异常立即寻求妇产科医生的帮助，选择适宜的方法治疗。
1、大量饮水：如果孕妇在妊娠期间大量喝水，导致体内孕酮和激素水平升高，使泌尿系统平滑肌松弛，因此在妊娠20周时胎儿出现轻度的双肾分离。若身体状况良好，没有异常不适感，通常不用特殊处理，待水分代谢后能够得到缓解。
2、遗传因素：遗传是导致妊娠20周胎儿双肾分离的常见原因，这种情况在家族中多次出现，比如常染色体显性遗传的多囊肾等疾病，可能会影响肾脏结构，导致胎儿的双肾分离。若双肾分离不超过1cm，通常不用特殊治疗，对于分离严重者可根据具体情况选择宫内治疗或宫外治疗。
3、营养不良：妊娠期间的饮食不规律，导致营养缺乏，可能会引起肾脏发育不全的情况，因此在妊娠20周时胎儿双侧轻度分离。建议调整妊娠期间的饮食，适当补充苹果、西红柿等富含维生素的食物，可以加快身体新陈代谢，减轻异常表现。
4、先天性发育异常：妊娠期间胎儿的肾盂、输尿管交替发育，导致肾盂狭窄，可能出现双肾分离的情况。如果没有明显不适感，一般不需要特殊治疗，但要定期进行产检。若症状较为严重，应当去医院寻求专业医生的帮助。
5、输尿管畸形：孕妇在妊娠期间受到电离辐射、病毒感染，影响胎儿的发育，导致胎儿输尿管畸形，出现双肾分离现象。如果胎儿出现明显不适，需要在医生指导下进行手术治疗，比如肾盂成形术、肾盂切开术等。若症状方面轻微，待其分娩后进行针对性治疗。
建议在妊娠期间多注意休息，遵医嘱做好产前检查，观察胎儿的身体状况，察觉到异常后立即处理，同时配合相应护理工作。