持续性低血糖要怎么诊断检查

小儿持续性低血糖的诊断检查诊断过程包括了低血糖生化诊断的确立以及病因的鉴别诊断。小儿持续性低血糖的生化诊断空腹血糖对拟诊为低血糖患儿应查空腹血糖。婴儿禁食4-6小时，l岁以上应至少禁食8小时8～2小时，因正常人在睡眠中血糖不会降低。如空腹此时限无明显低血糖则可作延长饥饿时间婴儿延长至2小时，儿童延长至8小时，一般确有病变者90%可显示低血糖。延长饥饿后血糖9mmol/L可除外有低血糖性疾病，在8～4mmol/L或有已符合低血糖诊断者应进一步查胰岛素。尿或血酮体低血糖伴酮体阴性应怀疑有高胰岛素血症。血胰岛素测定在抽取血糖标本同时采血测胰岛素，按Ins和血糖关系可提供低血糖病因诊断线索。已确定有低血糖，伴以下情况可判断为高胰岛素分泌性低血糖低血糖时空腹Ins0U/L。血糖在0.6～0.8mmol/L时Ins5IU/L。Ins/GS以mg/dl为单位0.3。注射胰高血糖素mg静脉或肌注后半小时，血Ins80IU/L。低血糖伴Ins分泌低下，可能是肝、心或肾脏病变。C肽测定因C肽的清除比Ins为慢，因此.C肽比Ins能更早确地反映胰岛β细胞的活动。C肽抑制试验当血糖或Ins浓度仍不能确定有无肯定的低血糖和Ins分泌过多时，以静脉输注外源性Ins诱发低血糖，此时如C肽0.5ng/ml则提示有β细胞自律性分泌的病变。但此试验应是保留的，如在以上，二项已能确定是有Ins过多分泌时则可免除。诊断性治疗试验对持续低血糖者以5%～20%的葡萄糖静脉输注，如需要超过每分钟2mg/kg才能维持血糖在正常范围，可提示有GS的平衡调节异常利用增加或产生减少或兼有，但以第一种情况为多。怀疑相应疾病时作有关病因学特异性检查如ACTH或皮质醇测定，糖原分解激发试验胰高糖素或肾上腺素激发试验。

2016-07-02 17:25:00