肾绞痛是怎么造成的，要怎么诊断？

肾绞痛系肾盂或输尿管平滑肌痉挛所致，是一种突然发生的剧烈疼痛，如刀绞样。病人辗转反侧，坐卧不安，伴恶心、呕吐，甚至出现面色苍白、大汗淋漓、脉搏细速、血压下降等。常从肋脊角开始，沿输尿管向下放射至下腹部、大腿内侧和会阴部。发作时间长短不短则几分钟。长者达数小时，发作后疼痛突然停止。有些病人绞痛后转为钝痛可持续数日之久。一般而言，绞痛出现于病侧，偶有结石在一侧而疼痛在对侧，即所谓肾反射性疼痛，发作与气候有关，气温、气压变化时易发作，在中清晨3～5点钟易发作。病因分类常见的引起肾绞痛的病因有肾、输尿管结石系结石活动引起肾盂、输尿管平滑肌痉挛或结石阻塞部分管腔所致。患者肋脊角处多有程度不等的叩击痛，尿中有红细胞增多，一般无肉眼血尿。体外冲击被碎石ESWL后肾绞痛是ES-WL后较常见的并发症，尤其是肾结石病人极易出现，发生率可达45%。发生原因是由于粉碎的结石碎块或小的血块沿肾盂输尿管向下移动时，刺激了肾盂输尿管平滑肌，引起平滑肌痉挛所致。肾盂、输尿管炎症此炎症的刺激或产生的脓块、脱落细胞等引起肾绞痛。以女性多见。除此以外，尿中多有脓细胞，常伴有尿路刺激症状。肾及肾盂或输尿管肿瘤肾肿瘤侵入血管时破裂出血，或肾盂、输尿管肿瘤脱落等情况，血块及脱落组织引起输尿管急性梗阻的发生肾绞痛。乳糜血尿因尿中的乳麋块刺激肾盂、输尿管而引起绞痛。迪特尔Dietl危象为肾绞痛的一种，是由于肾下垂的病人在站立或跑跳后，肾脏骤然下垂，使输尿管及其邻近血管发生扭曲。其特点为阵发性急性发作，时轻时重，时痛时止，间歇时间也不一致。肾血管病变肾动、静脉主干或其主分支发生梗死或血栓形成时，可因肾脏急性血液循环障碍而引起与肾绞痛相似的剧痛，但疼痛多呈持续性。膀胱-输尿管反流少数病人当排尿时，可发生短暂的绞痛。

2016-07-12 11:06:00