妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜要做哪些检查

（1）血象 患者均有溶血性贫血和显著的血小板减少，外周血涂片可见破碎红细胞，并可见巨大血小板。2）骨髓象 红细胞系统显著增生，巨核细胞数正常或增高，多数为幼稚巨核细胞，呈成熟障碍。3）出凝血检查 出血时间正常，血块收缩不佳，束臂试验阳性，可有凝血酶原时间、部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白降解产物（FDP）轻度升高。一般无典型弥散性血管内凝血（DIC）的实验室变化。4）溶血指标的检查 直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阴性，继发性者少数可呈阳性。血清胆红素、游离血红蛋白、乳酸脱氢酶升高，结合珠蛋白下降及血红蛋白尿。5）免疫学检查 部分患者为自身免疫性疾病，可进行免疫学相关检查。6）ADAMTS13活性检测 患者血浆酶活性不能测出或很低时，一般可以确定有遗传性或获得性TTP。6）脑脊液及脑电图检查 脑脊液压力与蛋白质轻度增高，细胞数正常，蛛网膜下腔出血少见。脑电图正常，或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。7）病理学检查 可作为诊断TTP的辅助检查，表现为：小动脉、毛细血管中有均一性透明样血小板血栓，PAS染色阳性，此外，可发现血管内皮细胞增生、内皮下透明样物质沉积、小动脉周围纤维化，栓塞局部可有坏死但无炎性反应。8）转化生长因子β1（TGFβ1） 转化生长因子β1增加，对骨髓造血有抑制作用，即临床观察到缺乏明显补偿性造血，待临床缓解期仍维持一些抑制作用，以致仍有血小板激活的情况存在。9）心电图 呈ST-T变化，心律失常和传导阻滞少见。10）胸片 可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。

2016-12-02 10:59:00