烧伤导致的败血症怎么治疗？

烧伤败血症是积深度烧伤后的常见并发症，可为单细菌或多数细菌的混合感染，偶亦可由真菌所致。一般早期多为单一细菌，晚期多为混合感染。常见致病菌为金葡菌、铜绿假单胞菌，变形杆菌属和大肠埃希菌。临床表现一般败血症为生，可地高热（达42℃以上），也可呈低温（36℃以下），多为弛张热。在发生败血症后，原有烧伤后心动过速更显著，可出现中毒性心肌炎、中毒性肝炎，休克等。麻痹性鼓肠亦为常见症状，可伴神志改变，创面可短时变坏，色泽污暗，坏死组织及分泌物增多，易出血。烧伤败血症首先第一个要处理创面，因为创面是烧伤感染的一个根源。所以说我们要把创面处理好，包括换药，包括尽快的一些手术，把创面消灭掉，感染就会逐渐得到控制。还要用一些抗感染药物，就是抗生素全身应用，再就是要加强营养。应当选用敏感的抗菌药物进行治疗。一般是联合用药，如第三代头孢菌素或者氨基糖苷类抗生素，常用的有头孢哌酮-舒巴坦，联合左氧氟沙星，同时需要根据创面细菌培养的结果，来选择敏感的抗菌药物进行指导用药。必要时还需要多次根据创面分泌物以及血培养的结果来进行指导用药。如果经过一般的抗菌药物应用无效，需要应用特殊类的抗菌药物，如素能等。如果合并有真菌感染时，应当积极的应用抗真菌的药物，还应当进行正确的创面处理，早期结痂、削痂植皮是治疗烧伤败血症的决定性的因素。对于烧伤败血症如果出现休克的症状应当及时的给予抗休克的治疗，如快速的补充血容量，应用血浆等血制品以及血管活性药物以维持血压的稳定，同时进行营养支持，纠正水电解质平衡的紊乱，维持各个脏器的功能。如果出现少尿、无尿等肾功能衰竭，还要及时的给予透析治疗，肠内营养是营养方面最主要的选择方案，有利于减少肠道菌群移位而造成的感染加重。

2018-08-11 08:23:28