门静脉血栓形成

形成门静脉血栓形成(PT)是指门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓形成。门静脉血栓形成可导致门静脉阻塞，导致门静脉压力升高，肠道充血，是肝前性门静脉高压的重要原因。这种疾病在临床上并不少见，但很容易被忽视。如果不及时治疗，会造成严重后果，危及患者的生命。门静脉血栓形成是肝外门静脉高压的主要疾病。慢性肝炎和肿瘤疾病多发生门静脉血栓性阻塞。青少年和儿童常见肝外门静脉阻塞。食管胃底静脉曲张出血是最突出、最常见的症状。急性病人有腹痛、呕吐、腹胀等症状，但很少引起肝梗死。1.抗凝治疗是主要的治疗方法。近期血栓形成应采用初期静脉肝素抗凝治疗，可使80%以上患者彻底或广泛再通，避免血块传播，短期内避免肠道缺血，长期避免肝外门静脉高压。建议口服抗凝药物至少半年。2.溶栓治疗急性期溶栓治疗包括局部或全身药物，全身静脉溶栓药物尿激酶的应用可使门静脉骨干重新报告，近年来，由于干预水平的提高，局部药物更多，早期门静脉血栓选择皮肤经络静脉插管到肠膜上动脉后管，微量泵尿激酶对急性PT和近期PT有效。3.介入和手术治疗急性门静脉血栓形成在短时间内，尽快切断门静脉血栓形成，可以快速降低门静脉压力，不改变门静脉血流动力学。对于血栓形成时间长、血栓机化、切除血栓或溶栓效果差，可选择门奇断流或门腔分流脾肾分离、近端脾肝内门静脉分离等。4.1989年经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗门静脉血栓形成的TIPS(TIPS)这种介入放射学技术引入临床已成为控制门静脉高压出血和难治性腹水的治疗选择。5.肠切除术主要用于肠系膜血栓形成患者的肠坏死。坏死肠段和肠系膜切除术是唯一的治疗方法。术后持续抗凝，防止血栓形成

2013-12-29 10:51:13