乙肝抗病毒治疗严重耐药怎么办?

2012-03-29 09:46:44

问题描述:年龄:44性别:男起病的急缓:缓慢起病病情描述:2002年3 月:hbvdna 4.6×104,大三阳,alt、ast轻度异常,开始服拉米夫定单药,2003年7 月:hbvdna 5.0×102,肝功正常,继服拉米夫定2004年11月:hbvdna 1.2×104,肝功正常,继服拉米夫定2005年3月:hbvdna 4.6×105,alt 447、ast 293 ymdd变异,继服拉米夫定并住院常规治疗2005年9月:hbvdna 5.0×102,大三阳转小三阳,肝功正常,继服拉米夫定2006年8月:hbvdna 5.0×102,小三阳,肝功正常,停拉米夫定,改服阿德福韦酯1片2009年3月:hbvdna 2.2×108,大三阳,功基本正常,阿德福韦酯1片+拉米夫定1片2009年10月: hbvdna 2.6×104,肝功基本正常,继服阿德福韦酯1片+拉米夫定1片2010年3月:hbvdna 1.9×105,alt 39,ast 34,rt181变异,不久改服恩替卡韦1片2010年9月:hbvdna 1.9×104(参考500),alt 75,ast 45继服恩替卡韦1片2011年3月:hbvdna 1.49×103(参考值1000),alt 59,ast 48,恩替卡韦1片+普通干扰素2011年7月:hbvdna 1.47×103,,alt 46,ast 41,继续恩替卡韦1片+普通干扰素2011年10月: hbvdna 8.2×103(参考值1000),alt 117,ast 74,停干扰素,改服恩替、阿德各1片2011年12月27日:hbvdna 4.4×103(参考值1000),alt 120,ast 93,自行加服恩替2片+阿德1片2012年元月27日:自行加服:恩替卡韦2片+阿德福韦酯2片2012年2月4日(最新):alt 75,ast 42,afp 5.44(参考值13.4),hbvdna 1.2×103(参考值500),e抗原 88(参考值1.0)p区测序:1.rt181a/s变异(adv变异),2.rt184t/i变异(etv变异),3.rt204 (lam变异),4.rt204(l-dt变异)b超:肝:肝右叶斜径112,左叶上下径80,左叶前后径90。肝包膜尚光整,肝内回声密集,增粗,稍增强,分布欠~不均匀,肝内血管分支走行显示静脉稍变细。脾脏:肋间后40,上下径109。请分析我的误之之处并给出再治疗建议,谢谢!伴随症状: 睡眠:正常 大小便:正常 精神:正常 饮食:正常 体重:正常诊疗情况:见病情描述生育:是过往史:乙肝

医生回答(3)
吴成成 主治医师江西中医药大学附属医院

乙肝是一种具有传染性的疾病,通常会引起肝损伤及肝癌等发生的几率,目前对于乙肝的治疗是没有确定的药物的,对于乙肝患者一定要注意平时的生活,不要过于劳累,必须戒烟酒,不要吃一些会损害肝的药物。乙肝活动期的情况,需要积极的抗病毒治疗的,控制感染的情况的,减轻肝损伤的情况的,需要进行病毒耐药性检查,选择敏感的抗病毒药物进行治疗的。

2012-03-29 11:29:48
吴丽 主任医师郑州市中心医院

你这情况可进行保肝用药,如果hbvdna大于10的五次方拷贝就可考虑抗病毒治疗,常用的抗病毒药物:干扰素、拉米呋定、阿德福韦等等。

2012-03-29 11:52:10
李宏杰 主任医师河南省中医院

中医药治疗慢性肝炎在我国应用广泛,坦率说如果中药应用得当的话,用来改善症状和肝功能是有效的,甚至对部分晚期肝硬化腹水消退有意想不到的效果。但是用来抗病毒治疗,目前还没有任何有说服力的证据。目前国内各大医院的临床医生没有几个人会选择中药来抗病毒治疗。目前国际上公认的乙肝抗病毒治疗的有效药物主要有七种:普通干扰素(包括2a、2b、1b)、长效干扰素(包括2a、2b)、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦酯(我国尚未批准上市)。乙肝抗病毒治疗对于阻止病情进展,降低肝硬化、肝癌的发生率具有重大意义,是乙肝综合治疗方案中最重要的组成部分,如果有条件,有抗病毒适应症的话,一定要进行抗病毒治疗。由于具体治疗方案的选择需要根据病情决定,请到医院就诊, 在医生指导下选择合理的方案。

2012-03-29 12:27:37

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