临床上如何鉴别和诊断偏头痛呢？

偏头痛在临床识别起来大部分情况下都是容易识别的，偏头痛往往有一定规律，偏头痛在临床上主要有先兆型偏头痛、不典型偏头痛，另外还有一些特殊类型的偏头痛，还有偏头痛的持续状态为慢性偏头痛等四大类型，对于没有先兆性的偏头痛我们称之为不典型性偏头痛，临床上往往有一个臆测的头痛的发作，头痛往往是波动性的，持续时间通常是4-7个小时，头痛发作时可以合并，恶心、呕吐、胃管、疲劳等，头痛发作后很累、很疲劳、要休息，休息以后就会好转，那么这就是不典型偏头痛的临床症状，典型偏头痛又可以分为以下几种方面，一个是只有先兆没有后面的偏头痛发作，这种类型往往不容易识别，比如说非持续性的散光，几分钟到十几分钟不知道是什么原因，这种类型往往被误诊为癫痫等，第二类是既有先兆又有后面的偏头痛，这种叫有先兆的偏头痛，这种症状往往会被专家识别。第三是先兆过后出现的不典型偏头痛，就是说先兆是典型的持续时间为十几分钟到一个小时，但是后面的头痛不是血管性的波动头痛，这种类型往往也容易误诊，这是第二种类型叫典型偏头痛。第三是特殊类型的偏头痛，比如说有基底动脉性偏头痛，主要表现为头晕、走路不稳、呕吐，接着病人会有头痛的发作，这种类型常常会误诊为基底动脉性TRI发作 ，叫短暂性脑出血发作，这是特殊类型的第一种，特殊类型的偏头痛还有一种叫偏瘫性偏头痛，就是发生偏头痛的同时还发生头痛的对称肢体发生偏瘫，甚至偏瘫在发生头痛以后才消失，所以这种类型常被误诊为脑梗塞等等，这就是特殊类型的偏头痛。第二个我们叫慢性偏头痛，因为偏头痛没有得到很好的治疗，偏头痛的发作非常频繁，造成病人长期出现头痛、失眠、甚至焦虑、抑郁等等，这种类型往往建议到医院住院治疗。第三偏头痛还会诱发脑梗死，先得偏头痛反复发作以后偏头痛性的脑梗死也是偏头痛的一个并发症，偏头痛的并发症还有第四点，偏头痛过后出现癫痫的发作，早期的偏头痛由于没得，治疗后面会出现癫痫发作，这样会使病人的认知功能发生下降，焦虑和抑郁等，所以偏头痛的并发症还是危害蛮大的。

2013-07-25 14:24:49

你好，在临床上偏头痛又分为：紧张型头痛、丛集性头痛、颅内占位所致头痛、血管性头痛等。以下举例几种偏头痛的鉴别和诊断：紧张型头痛，头痛部位较弥散，可位前额、双颞、顶、枕及颈部。头痛性质常呈钝痛，头部压迫感、紧箍感，患者常述犹如戴着一个帽子。头痛常呈持续性，可时轻时重。多有头皮、颈部压痛点，按摩头颈部可使头痛缓解，多有额、颈部肌肉紧张。多少伴有恶心、呕吐。颅内占位所致头痛，多成为持续性头痛，进行性加重，可出现颅内高压的症状与体征，如头痛、恶心、呕吐、视盘水肿，并可出现局灶症状与体征。血管性头痛，、性硬膜下血肿可有偏头痛样头痛,部分病例有局限性神经体征，癫痫发作或认知功能障碍。

2013-07-28 22:14:38