乙型肝炎肝硬化怎么治疗?

2013-05-12 11:15:10

问题描述:男 29岁,来自新疆6岁,时患有乙肝,10岁,之前有过治疗无效至今没有进行治疗。现已出现肝硬化经常熬夜大量饮酒日常饮食无规律2006年体检肝功能正常小二阳B超显示肝大小形态正常包膜欠光滑肝内噪声增粗,增强。分布不均匀。门静脉内径12-13mmB超提示早期肝硬化核磁共震肝大小形态正常,包膜光滑,脾脏轻微肿大没有得到重视只吃了1年的复方鳖甲软肝片+和络舒肝胶囊长期失眠,大量饮酒后才能睡着。后发现饮酒后2-3天都好难受没食欲腹胀。至今已一年多滴酒未沾。2012年3月20号在市级三甲医院检测B超显示肝外形欠规则,包膜不光整,呈锯齿状改变,肝内光点增粗,增强分布不均匀,血管走向欠清。门静脉15mm胆囊大小约65*25MM,壁粗糙,内透声欠佳,胆总管内径4mm胆内未见异常回声。胰脏正常脾脏大小约106*41mm内部回声均匀,内未见明显异常。占位灶回声。双肾正常超声提示:肝肝硬化门静脉增宽慢性胆囊炎脾厚双肾未见明显异常乙肝DNA测定1乙型肝炎DNA测定3.12E+003参考值1.00E+003乙肝七项1乙肝表面抗原阳性+2乙肝表面抗体阴性-3乙肝E抗原阴性-4乙肝E抗体阴性-5乙肝核心抗体阳性+6乙肝核心抗体IGM阴性-7乙肝前S抗原阳性+肝功1L-Y-谷氨酰基转移酶77.06U/L参考值11-50其他均在参考值范围全血检测红细胞压积0.502参考值0.42-0.49平均RBC血红蛋白浓度311参考值316-370肝纤维化扫描:Stiffness(KPa)10.8肝硬度值10.8KPa正常值参考范围0-5.5KPa想我现在该有什么办法治疗当地专家说选用拉米夫定抗病毒+抗纤维化治疗有副作用么?效果好么?积极配合治疗有逆转肝硬化的可能么?

医生回答(2)
高亦深 主治医师威海市中心医院

目前的治疗一是积极抗病毒治疗,二是进行抗肝纤维化治疗,延缓疾病得到进展,改善预后。对于您目前的情况,建议您最好进行乙肝病毒耐药分析检查,以确定您对拉米夫定是否耐药?如果耐药的话就要选择其他药物进行抗病毒如恩替卡韦、拉米夫定阿德福韦酯。另外对于抗肝纤维化的治疗,西药没有特别有效的药物,目前中药在抗肝纤维化的治疗上效果比较好,建议您进行服用,目前市面上较好的抗肝纤维化中成药有扶正化瘀胶囊、鳖龙软肝片等,您可以把这些药物和抗病毒药物一起使用,以达到更好的效果。另外对于副作用,核苷类似物理论上的副作用有肾功能损害、横纹肌溶解、肌炎等,但从目前临床观察来看很少见到患者在服用核苷类似抗病毒药物是出现副作用,所以您可以放心使用。

2013-05-12 11:35:10
赵蕾 医师家庭医生在线合作医院

如果肝功能正常,腹部彩超正常,一般无需治疗,服用中药更要慎重,很多药物都是经过肝脏代谢的,乙肝患者,肝脏基础往往较正常要差。建议您去检查乙肝DNA、乙肝五项定量、肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白、血常规、肝脏硬度弹性检测。

2013-05-16 18:42:17

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