高血压上升，吃药有效吗？

本病见于高血压患者,由于动脉太突发急骤升高,导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病.高血压脑病亦为内科较为常见的急症,是指脑细小动脉发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞,脑供血发生急性障碍,也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张,从而使大脑过度灌注,导致脑水肿和颅内压增高,引起的一系列临床表现.临床表现急骤起病,病情发展非常迅速.肾功能损害者更容易发病.一,发病年龄与病因有关平均岁所有预约急性肾小球肾炎引起者多见于儿童不给或青年慢性胃癌肾小球肾炎则以青少年及成年多见子痫常见于年轻妇女恶性高血压-岁最多见二,动脉压升高：原来血压已高者,在起病前,再度增高,舒张压达16Kpa〔120mmHg〕以上,平均动脉压常在20.0～26.7kpa〔150～200mmHg〕之间.三,颅内压增高：由脑水肿引起.患者剧烈头痛,喷射性呕吐,视乳头水肿,视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛以及绒毛状渗出物.四,意识障碍：可表现为嗜睡及至昏迷,精神错乱亦有发生.五,癫痫发作：可为全身性局限性发作,有的出现癫痫连续状态.六,阵发性呼吸困难：由于呼吸中枢血管痉挛,局部缺血及酸中毒所引起.七,其它脑机能障碍的症状：如失语,偏瘫等.八,头痛：常是高血压脑病的早期症状,多数为全头痛或额杭部疼痛明显,咳嗽,活动用力时头痛明显,伴有恶心,呕吐.当血压下降后头痛可得以缓解.九,脑水肿症状为主：大多数病人具有头痛,抽搐和意识障碍三大特征,谓之为高血压脑病三联征.实验室检查可见：脑脊液压力增高（诊断已明确时禁作）,细胞和蛋白含量也可增高.脑电图可见弥散慢波或/和癫痫性放电.颅脑CT扫描可见因脑水肿所致的弥漫性的白质密度降低.辅助检查检查要突出重点即根据问诊材料考虑到最大可能的某种或某几种疾病后,首先加以检查以求尽快肯定或否定某些诊断,在明确头痛病因后,有时还需要进一步的检查.检查方法有：1,眼底检查：可见不同程度的高血压性眼底,视网膜动脉痉挛甚至视网膜有出血,渗出物和视乳头水肿.2,脑脊液检查：压力常显著增高,有少数红细胞或蛋白质轻度升高.3,CT检查：如出现弥漫性慢波,提示脑组织水肿诊断的主要依据是：①血压突然升高,伴严重头痛,意识障碍且往往有抽搐或其他短暂的神经系统局灶症状眼底改变等,其中血压突然增高,严重头痛与意识障碍是本症必不可少的症状,这是确立诊断的重要线索和依据;②经积极降压治疗后,症状可迅速好转或大部分缓解;③可以排除以下疾病：高血压性脑出血：虽也有血压显著增高呕吐昏迷和偏瘫,但一旦昏迷后,经降压治疗后症状却常常不能逆转,甚至死亡.治疗一,迅速降低血压可选用下列措施：（一）硝普钠30～100mg加入5%葡萄糖液500ml中,缓慢静滴,以血压调节滴速.（二）25%硫酸镁10ml,深部肌注或用5%葡萄糖20ml稀释后缓慢静注.（三）利血平1～2mg肌注,1～2次/d,本药起效慢而平稳,适于快速降压后,维持血压应用.（四）酚妥拉明5～10mg,肌注或静注,亦可稀释后静滴.（五）阿方那特500mg加入500ml液体中静滴,开始每分钟侧血压一次,根据血压调节滴速（约2～3ml/分）.（六）氯甲苯噻嗪（低压唑）200～300mg,15～30秒内静脉注完.必要时2小时后再注射一次,并可与连尿联合应用,以防钠,水潴留.（七）溴化六甲双胺50mg加入500ml液体中静滴,开始2分钟测血压一次,依血压调节滴速.（八）汉防已甲素50mg用25%葡萄糖液20～40ml稀释后静注,2次/d.二,降低颅内压,消除脑水肿.三,控制癫痫.四,病因治疗：症状控制后,有肾功能衰竭者可行透析治疗,妊娠毒血症者应引产等.高血压脑病饮食治疗原则急性脑血管疾病又名脑卒中,中风,是脑部血管疾病的总称.好发于中老年人,常见病因为高血压动脉硬化.由于脑血管破裂,血液流入蛛网膜下腔者,称为蛛网膜下腔出血；血液流入脑实质内,则为脑出血.由于脑血管狭窄,闭塞而致相应供给脑组织缺血,梗阻,症状持续不超过24h者,称为短暂脑缺血性发作；症状重持续24h以上者,称为脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞.临床表现有一定局限性神经症状,发生在一侧大脑半球者,有对侧三瘫,即对侧的偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲症状,或同时有失语.发生在脑干,小脑者则有同侧脑神经麻痹,对侧偏瘫或偏身感觉障碍,同侧肢体共济失调.严重病例有头痛,呕吐,意识障碍,甚至发生脑疝或死亡.我国急性脑血管疾病的发病率,死亡率明显高于冠心病,其中脑出血发生比例较高；而西方国家则相反,冠心病的发病率高.究其原因,除种族,遗传,环境等因素外,饮食结构和营养因素的不同,是很重要的原因.因此,纠正营养失调和进行饮食营养治疗是防治急性脑血管疾病的重要途径之一.二,饮食营养治疗饮食营养治疗的目的是全身营养支持,保护脑功能,促进神经细胞的修复和功能的恢复.在饮食营养供给上要求个体化,即根据病人的病情轻重,有无并发症,能否正常饮食,消化吸收功能,体重,血脂,血糖,电解质等因素,提出不同的饮食营养治疗方案.在急性期饮食治疗是让病人能度过危急阶段,为恢复创造条件.恢复期应提出合理饮食的建议,纠正营养不足或营养失调,促进恢复和防止复发.1.重症病人的饮食治疗：重症或昏迷病人在起病的2～3d之内如有呕吐,消化道出血者应禁食,从静脉补充营养.3d后开始鼻饲,为适应消化道吸收功能,开始的几天内以米汤,蔗糖为主,每次200～250ml,每天4～5次.在已经耐受的情况下,给予混合奶,以增加热能,蛋白质和脂肪,可用牛奶,米汤,蔗糖,鸡蛋,少量植物油.对昏迷时间较长,又有并发症者,应供给高热能,高脂肪的混合奶,保证每天能有蛋白质90～1log,脂肪lOOg,碳水化物300g,总热能10.46MJ(2500kcal),总液体量2500ml,每次300～400ml,每天6～7次.鼻饲速度宜慢些,防止返流到气管内.必要时可选用匀浆饮食或要素饮食.2.一般病人饮食治疗：热能可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)供给,体重超重者适当减少.蛋白质按L5～2.0g/kg,其中动物蛋白质不低于20g/d,包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类,家禽,瘦肉等,豆类每天不少于30g.脂肪不超过总热能的30%,胆固醇应低于300mg/d.应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉,动物油脂,以及动物的内脏等.超重者脂肪应占总热能的20%以下,胆固醇限制在200mg以内.碳水化物以谷类为主,总热能不低于55%,要粗细搭配,多样化.限制食盐的摄入,每天在6g以内,如使用脱水剂,或是利尿剂可适当增加.为了保证能获得足够的维生素,每天应供给新鲜蔬菜400g以上.进餐制度应定时定量,少量多餐,每天4餐,晚餐应清淡易消化.高血压脑病的辅助检查[1]1,本症为临床高危急症,尽快明确诊断及判明病情对抢救成败至关重要.因此,应首先考虑准确度高,结果可靠,对抢救及诊断指导价值高的检查.如ＣＴ,脑脊液等.2,病情缓解后,应补充完成各项基本检查.疗效评价：1,痊愈：血压下降至正常范围内,临床症状消失.2,好转：血压下降至安全范围,症状基本消失.3.未愈：血压持续不降,伴有脑部受损症状。

2013-09-29 21:52:02

需要终身服药，建议你在当地医生指导下选择心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,使血压平稳。

2013-10-04 19:13:23